Mejora de la efectividad de la terapia electroconvulsiva mediante la determinación de la profundidad anestésica. Resultados preliminares / Improving the effectiveness of electroconvulsive therapy through the determination of anesthetic depth. Preliminary results

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Clasificación actual de los trastornos neuróticos / Current classification of the neurotic disorders

La psiquiatría dispone de un amplio corpus de conocimiento formado a lo largo de muchos años. Sin embargo, se trata de un conocimiento poco estructurado y desigual, donde coexisten múltiples teorías y escuelas al lado de unos criterios diagnósticos rígidos acordados según el criterio del voto democrático en las comisiones de expertos. Los cuadros neuróticos constituyen uno de los campos más móviles en la clasificación de las trastornos mentales. Desde el punto de vista histórico, han supuesto un fecundo campo para el desarrollo de hipótesis patogénicas y de líneas de investigación, existiendo un continuo debate entre los partidarios de una neurosis única y los partidarios de una neurosis fragmentada en múltiples trastornos más o menos encuadrables bajo el paraguas de los trastornos de ansiedad. Tanto el diagnóstico como la clasificación suponen un problema de magnitud fundamental en nuestra disciplina. La inestabilidad del diagnóstico de neurosis, permite dudar de nuestra capacidad para establecer diagnósticos fiables o al menos medianamente estables en el tiempo para el conjunto de los trastornos neuróticos. En este sentido, una clasificación sindrómica, amplia, como propone Tyrer con su síndrome neurótico general, nos serviría para encuadrar algunos cuadros neuróticos en un continuum evolutivo, con algunas especies mayores o más estables y otras "inestables", quizás epifenómenos de un cuadro común polifacético, de expresión fenomenológicamente cambiante. Al revisar la bibliografía actual, encontramos una serie de aspectos donde hay una mayor inquietud por definir los trastornos, nos referimos concretamente a la relación entre los trastornos de ansiedad generalizada y la depresión mayor, a las distimias, a los trastornos somatomorfos, a los trastornos por angustia (y su diversa relación con los aspectos fóbicos) y los diversos subtipos de TOC. Finalmente, hay dos campos que están recibiendo, en nuestra opinión, un interés creciente: los aspectos de psiquiatría transcultural, y los aspectos de género en este campo. Asímismo, hay dos construcciones teóricas recientes, el "síndrome neurótico general" y el "espectro de los trastornos obsesivos", que requieren de una mayor concreción y que sin duda servirán de estímulo para una mejor aproximación nosológica futura. Paradójicamente al desinterés observado en la bibliografía internacional, en este campo existe aún una necesidad mayor de concreción teórica y consenso (AU)